小朋友尿床，其實沒有想像中簡單！

許多父母認為孩子尿床這個問題長大自然就會好，然而，事實是有些人的尿床是不會自然痊癒的。根據香港研究顯示，一週尿床超過三次的孩子，較難自己好起來；而尿床的成因多且複雜，必須先了解背後的原因才能正確治療。

孩子尿床是因為心理因素？

夜間尿床造成許多孩童的身心困擾，如果沒有得到適當的處理與重視，可能導致孩子內向、害羞、沒自信等人格特質，讓許多人誤以為是心理因素導致尿床，但其實是尿床才造成這些心理症狀，這些症狀通常會在尿床改善後隨之緩解。

所以孩子尿床的原因到底是為什麼？

根據各項醫學研究顯示，孩子尿床的原因可以簡單分為三大類：夜間多尿、膀胱容量小、大腦覺醒中樞異常。

本篇就以這三個最常見的原因去做簡要說明。

夜間多尿：

指夜間製造的尿液超過膀胱預期容量的130%，膀胱預期容量的計算公式為：（歲數+1）Í30ml，舉例來說一個9歲小孩，膀胱的預期容量為（9+1）Í30 =300ml，如果他的夜尿量超過390ml (300Í130%)，即為夜間多尿症。

夜間多尿症要特別限制睡前兩小時的飲水量，看是否有改善尿床問題，如果沒有那就有可能是抗利尿激素的問題了。在夜間睡眠時，人體會分泌抗利尿激素，降低夜間尿液的產生。經過研究發現，尿床的孩子在睡覺時體內的抗利尿激素沒有明顯上升，使尿液無法有效濃縮，因此導致夜間多尿症。

膀胱容量小：

如孩子整日的單次尿液量都比預期膀胱容量少1/3，那就是膀胱太小，例如一個9歲孩童預期的膀胱容量為300ml，但最大單次尿液量不到200ml，就代表有膀胱較小的問題。除了天生因素外，還有別的原因會導致膀胱容量變小，如膀胱過動症以及一些細微的神經病變。膀胱過動症會使膀胱收縮頻繁，因此會有無法憋尿的狀況，神經病變也會導致膀胱的容積減少。

大腦覺醒中樞異常：

當夜晚膀胱脹滿時，這個訊號會傳到大腦的覺醒中樞，叫醒睡夢中的孩子起床尿尿，此情形稱為夜尿症。而如果這個訊號傳至大腦，大腦卻決定忽視它，任由膀胱進行排尿的反射動作，就會導致尿床。

尿床並不是因為睡太熟，而是「睡不好」，透過醫學儀器檢測可以發現，尿床的孩子熟睡的時間比較短，所以膀胱在儲存尿液時會傳送太多訊息給大腦，故大腦的覺醒中樞才會選擇忽略，同時也不理會「真的要尿尿了」的訊息。所以大腦覺醒中樞異常的原因，其實是膀胱傳輸到大腦的雜訊過多，干擾了熟睡期。

了解原因，建立觀念，即時治療！

尿床這件事，對父母來說確實是一大困擾與負擔，但對孩子來說其實也是一樣的。所以如果尿床的狀況一直沒有改善，記得一定要尋求專業醫師的協助。而在改善尿床期間，除了尿布也可以選擇隔尿墊等輔具來減輕生活困擾，配合行為與藥物治療，早日達成乾爽一夜的成就！

 

 

最有效的行為療法：尿床警報器

參考資料：《乾爽一生—兒童尿床與尿失禁》楊緒棣醫師