尿失禁竟然是糖尿病惹得禍？

2023-10-04

糖尿病讓生活不正常？一般常見的糖尿病症狀，吃多、喝多、尿多，即使吃很多但容易餓，喝了很多水依然感到口渴，而且排出的尿液感覺還比攝取的水分還多。當無法有效控制糖尿病時，血糖過高，影響神經細胞使膀胱不正常收縮。
當身體血糖濃度過高，神經細胞受影響造成膀胱不正常收縮，常會有尿意、尿急感。當膀胱不自主收縮頻率過高，甚至會引發急迫性尿失禁。若血糖濃度持續居高不下，泌尿系統受到影響，將會有以下三種情況。
（1）膀胱脹尿感受下降：膀胱敏感度降低，不容易感到尿意，即使膀胱滿了，只會有下腹脹脹的感覺。
（2）膀胱容量不正常擴增：因為敏感度降低，常常會不自覺憋尿而造成膀胱越憋越大。
（3）逼尿肌無力：逼尿肌是膀胱內壁上的平滑肌，當膀胱越脹越大，超過逼尿肌的彈性，久而久之彈性疲乏，逼尿肌會變得鬆弛無法收縮，導致尿滯留。

1.為什麼會有糖尿病

2.糖尿病造成的５種泌尿問題

3.２種治療方式

4.結語

1.為什麼會有糖尿病

糖尿病屬於代謝疾病，正常情況，人體可以將醣類轉變成葡萄糖，並經由血液的運送至身體部位做為能量。胰島素是胰臟製造的荷爾蒙，讓葡萄糖能進入細胞提供能源。若是患有糖尿病，胰臟製造的胰島素不夠人體使用，導致葡萄糖流失，血液的血糖濃度升高，造成糖尿病。
根據研究指出，大部分的糖尿病是因為遺傳體質，但肥胖、生活作息不正常、情緒壓力等，都有可能促使糖尿病。而糖尿病並非傳染性疾病，是自身體內荷爾蒙異常，不會相互傳染。

2.糖尿病造成的５種泌尿問題

1.長期高濃度血糖造成免疫功能降低
糖尿病患者的白血球數量及吞噬功能變差，主要是因為T細胞的免疫功能受到影響，同時影響免疫細胞活化的細胞激素濃度比起一般人來說更低。

2.較高的尿糖
根據體外試驗證實，高濃度的糖分會給予病源菌更多的養分，優化細菌生長的條件。

3.增加細菌在泌尿道上皮的附著力
正常情況下，尿液中的蛋白質會與大腸桿菌結合後一同排出。但糖尿病患者的尿蛋白經過糖化的鍵結後，會減少與細菌結合效率，換句話說尿道上皮的細菌附著量因而提升。

4.膀胱功能異常
主要症狀為膀胱排空功能不良或溢流型尿失禁，屬於糖尿病膀胱功能異常的連續變化。因為高血糖造成的滲透性多尿症，造成膀胱容量增加、排空力降低、肌肉收縮減少，出現膀胱過動症狀。晚期開始出現排尿異常、膀胱收縮肌異常、無力等症狀。

5.產氣性泌尿道感染
此類症狀少見但嚴重，需要盡快就醫，包含：如產氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）、產氣性腎炎（emphysematous pyelonephritis）。大量的產氣性細菌在泌尿系統殘留，局部組織的高葡萄糖濃度、血液不足造成組織缺氧，造成組織壞死並提高厭氧菌生長的機率。

3.２種治療方式

1.口服降血糖藥
醫師根據每個病人的個別狀況、藥物反應與血糖控制情況，決定使用藥物。主要是刺激胰臟分泌胰島素、增加肌肉對葡萄糖的利用與減少腸胃吸收，避免餐後血糖快速升高。

2.注射胰島素
透過體外注射胰島素，仿效人體胰島素分泌方式來控制血糖。可以分為五大種類：速效、短效、中效、長效與預混合。醫師確認病人需要的種類、劑量、次數，大部分患者經過訓練後，可以自行注射。

4.結語

長期血糖控制不當，容易造成膀胱無力的情況，會有頻尿、尿急、動不動就需要去排尿的症狀。後期甚至會膀胱無力，開始漏尿、尿失禁等毛病，可以透過藥物控制幫助排尿問題。糖尿病的解尿症狀，往往緩慢且無感，而且有些患者因為泌尿問題難以說出口，造成延誤就醫，反而會造成慢性腎衰竭與尿毒症發生！控制飲食、維持良好的生活習慣，定期追蹤身體各項指數，必要時尋求醫師協助，才能維持健康的身體。

參考資料
hello醫師《糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變》
Care Online《糖尿病不控制，當心膀胱無力》