兒童也有頻尿症？孩子一直想尿尿，是惡作劇還是身體出問題？

孩子動不動就喊著「想尿尿」，身體出甚麼狀況嗎？30分鐘前才去過廁所，短短時間又想尿，每次也都只尿一點點！幼童的尿道與神經系統還沒發育完整，無法有效的控制尿意。從戒尿布開始，爸媽會經歷一連串的尿褲子、尿床期，需要用更多耐心對待，切勿以不耐煩、暴躁對待，避免孩子過度焦慮。同時，需要注意孩子突然的頻尿是因為生活環境改變，還是因為身體出狀況，才能及時治療。

1.怎麼算頻尿？

孩童正常情況的排尿次數是6-7次，當每天的排尿次數增加至2、30次時，就是頻尿症的表徵。最常發生在2-14歲，尤其是4-6歲的階段，甚至還有已經養成良好小便習慣的小孩，10分鐘就喊一次要去廁所，但每次都只尿一點點，總尿量沒有增加。通常發生在白天，晚上睡著後，不會因為想尿尿而醒來。

2.造成頻尿的１０種因素

1.泌尿道感染
膀胱、尿道發炎是造成孩子頻尿的原因之一，除了常跑廁所外，尿尿時會產生灼熱感，並有發燒、血尿等症狀。但因為孩子體溫往往比較高，加上表達能力不佳，父母容易忽略真正的病因，造成反覆感染，傷及腎臟，導致更嚴重的腎衰竭。

2.幼年型糖尿病
因為胰島素不足引發的高血糖狀態，多為口渴、喝多、吃多等症狀。通常是因為一歲前的嬰兒，以喝奶為主，不容易發覺多喝多尿的情況。可以從食量不少，但體重沒有明顯增加判斷、眼窩凹陷或呼氣時有糖果氣味。2-3的兒童，發病初期可能是夜尿次數增加或突然尿床。

3.尿崩症
當抗利尿激素分泌不足，或抗利尿激素無法對腎臟產生作用。如果24小時尿3公升，或檢查尿比重與尿滲透壓低於標準值，就有可能罹患尿崩症，罹患的年齡層從出生後幾個月到青少年時期都有可能，而且男童患病機率高，雖然沒有急迫性的生命危險，但還是需要尋求醫師協助，透過藥物、飲食獲得改善。

4.高尿鈣症
高尿鈣症，尿液中的鈣質含量過高所引發的頻尿。一般來說，人體排泄中會含有鈣質，排出的量在合理範圍內都屬於正常現象，可以根據體重計算，但若是超過計算量，則是高尿鈣症。可能是因為腸子吸收過多鈣質，或腎臟排出的鈣太多。通常家族中有腎結石的病史，孩子罹患高鈣症的機率偏高，可以透過常規的尿液檢查來評斷。

5.神經性頻尿
主要因為兒童大腦皮質發育還未完善，對於排尿中樞的抑制能力偏弱，或逼尿肌發育尚未完全，導致排尿次數增加，但尿量沒有增加的情況，主要是4-5歲的學齡前幼兒較常發生。

6.膀胱輸尿管迴流症
屬於天生泌尿道結構異常造成，正常的排尿順序：腎臟過濾出尿液→經過輸尿管儲存在膀胱→經過尿道排出體外。膀胱輸尿管迴流的症狀是尿液會逆流而上，嚴重甚至會逆流至腎臟。發生在嬰兒、幼兒時，孩子會出現無故發燒，但沒有其他感冒症狀，需要盡快尋求醫師協助，才不會引發尿毒症。

7.神經性膀胱功能異常
因為先天性脊隨異常，或天生泌尿系統畸形，導致膀胱的神經產生病變，無法自主正常的儲存尿液，因而產生頻尿現象。此症狀嬰兒期並不明顯，可能只是尿路感染的機率大，而當孩子年紀越來越大時，則會有頻尿和尿失禁等狀況。

8.飲食性多尿
幼童的水代謝器官尚未發育完全，對於水分調節能力弱，容易出現水障礙。避免一次攝取過多水量，應該根據活動情況適度補水。除此之外，避免過度飲用利尿性飲品，像是紅茶、可樂等較刺激的飲品。

9.心理因素
孩子對於環境敏感度高，突發的巨變往往讓孩子無法接受，進而出現異常的反應，頻尿就是一個最直接的方式。因為當孩子說出「想尿尿」時，家長的注意力會立刻轉移到孩子身上，所以尿尿成為吸引注意力的方式。

10.其他原因
除了體內因素外，還會因為外在條件，讓孩子產生頻尿狀況。包皮過長造成尿道口發炎、糞便造成的感染問體、蟯蟲刺激或季節溫度變化，皆有可能讓孩子的泌尿系統出問題。孩子有時候無法完整表達身體狀況，需要靠爸媽多加留意，發現問題盡快尋求醫生協助，避免延誤就醫或自行停藥。

3.如何預防與照護

1.正確的醫療行為
積極治療、依照醫囑不擅自停藥或聽信偏方，後續追蹤觀察，避免反覆感染。

2.養成衛生習慣
許多疾病是因為外在衛生習慣不好，除了正確的清潔方式外，也避免使用肥皂或沐浴精等較刺激的清潔用品。

3.多運動增加自體免疫
骨盆底肌運動、提臀運動，都可以增強對泌尿系統肌群的控制，並強化孩子的體質，提升自己免疫力。

4.數據紀錄
孩子處於發育階段，攝取的食物來源很重要！每天記錄飲食、排尿，觀察食物對孩子排尿的影響，適當飲水，少吃容易利尿的食物。

5.訓練排便習慣
養成固定的排便習慣，除了可以從糞便觀察孩子的身體狀況外，穩定的排出體內廢物，避免腹腔壓力過大，擠壓到膀胱影響容量。

6.陪伴與教育
對待孩子需要更多耐心，孩子什麼都不懂，大多都是接收父母的資訊，若是父母情緒起伏過大，容易讓孩子神經過度緊繃。可以透過分散注意力，讓頻尿的孩子移轉注意力到別的事物。

4.結語

孩子無法清楚說明身體不舒服，可能只會用哭鬧來表示，或者藉由尿尿吸引大人注意。不管是因為疾病，還是心理因素，都需要重視並採取後續行動。但有時候真的來不及帶孩子去廁所，就這樣尿褲子了，在家裡方便更換，但出門在外如廁不方便，也無法說換就換，該怎麼辦？日本兒童尿用內褲，速吸快乾，孩子穿了沒負擔。不擔心孩子頻尿問題，同時減輕清洗負擔，維持家庭和諧小法寶！

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參考資料
洪金蘭，中醫兒科醫學雜誌，2002,8，34-39
馬偕紀念醫院《小朋友為什麼一直說要尿尿? ~ 淺談頻尿》