目錄

1.照顧≠治療，過多的束縛加速惡化失能

2.照顧者的辛酸血淚，難照顧而非無法照顧

3.從日常小改變做起，回應長輩真正需求

4.認識「零臥床」自立照護不困難

5.實行零臥床，不同世代享天倫

 

1.照顧≠治療，過多的束縛加速惡化失能

許多醫療行為在治療過程中，基於生命安全，會將患者束縛起來，當症狀改善後，就不需要再約束，屬於一種短期、高度的治療服務。約束行為需要根據患者狀況評估決定是否實行，但目前照護資源不足的情況下，許多家人決定自己照顧長輩，但由於缺乏專業知識，在擔心老人家受傷的情況下，長時間讓長輩臥床。約束行為若是使用在長期照顧裡，容易成為慣性臥床，養成習慣後生活機能就會足見衰退，開始有難吞嚥、容易跌倒、心情起伏大等，漸漸的臥床只會是生活的唯一選擇。
如果照顧長輩的方法只剩約束方法，長輩失能狀況只會更嚴重，而照顧者的壓力不減反增。許多人覺得為避免老人家跌倒、受傷，盡量減少活動才好。甚至老人家要移動，不要讓他自己走，直接把他抱去定點，「只要他的腳不落地、不自己走，就不會有跌倒的可能」甚至以這樣的照顧方式為傲。
但這真的是為了他好嗎？

 

2.照顧者的辛酸血淚，難照顧而非無法照顧

為了瞭解傳統的臥床照顧方式，臺灣自立支援照顧專業發展協會理事長林金立從日本引進「約束體驗」，體驗長時間躺在床上、被約束、包尿布等日常生活，體驗年復一年、日復一日的生活。
理事長表示：從一開始的不舒服，情緒會轉變為生氣，最後則是感到害怕。他突然意識到長輩每天都被這樣對待，而這竟然是現今照護的主流方式。一開始看到自主照護相關報導，都認為是提倡此議題的人在找麻煩，直到親身體驗後才知道實際有多難受、不舒服，才真正瞭解到「約束只是為了方便照顧」。
從自立照護的角度出發，應該是一種幫助、支援，依照被照顧者原本的生活習慣，自主生活。而前提是，重視被照顧者的意願，而非強迫接受。即使是受傷、退化，也有相對應的方式。別再因為照顧困難，選擇約束照護。瞭解老人家的生活習慣、需求，給予尊重並適度協助，幫助他們拾回自主生活的能力。

 

3.從日常小改變做起，回應長輩真正需求

當長輩自主生活的狀況提升，照顧者相對工作壓力也會減輕，而當老人家感到被尊重，在相處上的磨合也會減少。長輩的行為都遵循以往的生活經驗，瞭解長輩是照顧的第一步，例如：以往在面對長輩便祕時，總是先給予藥物幫助，導致長期腹瀉甚至引發尿失禁等症狀，排泄功能逐漸喪失，最後只能包尿布。
也許一開始長輩會因為個性、擔心造成負擔，而不願意與晚輩一同找到生活新平衡，但為了避免之後生活品質惡化，試著循序漸進，從小地方做起。同時也要讓長輩知道，一起為了生活努力，不僅不會成為負擔，更可以減輕雙方的壓力。

 

4.認識「零臥床」自立照護不困難

每個長者的狀況不同，但切記不要操之過急，想要長輩可以趕快更有力氣，就安排強度高的運動，不僅造成運動傷害，如果打擊到長輩的信心，可能會讓他失去努力的動力。可以掌握八項重點，慢慢朝「零臥床」的目標前進：
（1）是「協助」他，而非「服侍」他：如果長輩有能力可以自己來，就應該讓他自己動手做。
（2）避免長時間臥床，躺越久身體越虛弱：給予充足的休息時間但不過量。
（3）從簡單復健動作開始，不好高騖遠：即使在床上，可以做做簡單的伸展，舒緩筋骨。
（4）反覆練習生活技能：穿脫衣服、上下床、上廁所、吃飯等基本生活技能，就是最好的復健實例。
（5）建立生活儀式感：起床後換上外出衣服；睡覺、吃飯地點分開；每天做一項家事。增加活動力，讓長輩可以自行掌握生活節奏。
（6）不過度呵護：雖然需要注意長輩行動，但並非做好好，讓長輩建立起生活的意識。
（7）輔具運用：使用輔具可以幫助長者在行動上更便利，操作熟練對於生活自立有大大的幫助。
（8）善用資源：不管是社區活動、日照中心，找到長輩有興趣的活動，讓他增加參與意願。
 

 

5.實行零臥床，不同世代享天倫

要拋棄固有的照護模式固然辛苦，甚至可能會引發家庭風波，但勇於嘗試才讓家人有不同的選擇。沒有人希望自己躺在床上哪都不能去的過生活，秉持「讓長輩過上原本的生活」的目標，長輩也不會覺得自己是負擔，和晚輩相處起來更輕鬆愉快。