說到尿失禁，大多數人可能會誤會那是老人家才有的問題，但事實上不分性別、年紀，都可能面臨尿失禁困擾；衛福部國民健康署還特別針對女性族群做調整，全台40歲以上女性約三成為尿失禁所苦，是婦科常見的疾病之一，只要腹部稍為用力，如打噴嚏、咳嗽，尿液就會不受控制的流出，雖然不會威脅生命但著實造成生活上許多麻煩，所以如何預防尿失禁、改善尿失禁症狀是很重要的課題。

目錄
1.為什麼會有尿失禁？了解尿失禁的原因
2.尿失禁的種類與症狀有哪些？
3.輕微尿失禁要穿尿布嗎？一件尿用內褲就可以解決
4. 嚴重尿失禁要如何治療？凱格爾運動有用嗎？
5. 尿失禁可能是暫時性的嗎？
6.尿失禁要如何改善與預防？

1. 為什麼會有尿失禁？了解尿失禁的原因

首先，我們先來了解人體「排尿」的過程。排尿需要膀胱、尿道、骨盆底肌群與神經系統相互配合，由神經控制尿道、膀胱的內外括約肌放鬆與收縮以排出尿液。而尿失禁的定義是：尿液不自主地流出，也就是上述控制排尿的某個環節出問題。臨床上女性罹患尿失禁的機率為男性的2-3倍，主要原因有二：懷孕生產導致骨盆底肌衰弱與女性更年期。

  • 骨盆底肌衰弱：婦女懷孕時胎兒的重量壓迫，與生產過程中的拉扯，都會造成陰道與骨盆底肌群的損傷，導致產後骨盆底肌群有支撐力下降、肌肉鬆弛的情況，因此增加了尿失禁的機率。
  • 女性更年期：女性更年期過後，女性賀爾蒙的分泌會逐漸降低，造成支撐膀胱前壁與尿道的結締組織萎縮退化，因此出現尿失禁與骨盆底器官脫垂的問題。

雖然女性罹患尿失禁的比例高於男性，但男性依然可能有尿失禁問題，最常見的原因為「攝護腺肥大」。男性的攝護腺會隨著年齡逐漸增生，如果控制不當，肥大的攝護腺會壓迫尿道，尿道變狹窄就無法正常排尿，造成尿液滯留在膀胱內，長時間下來膀胱的肌肉組織會逐漸退化，進而無法良好的控制排尿導致尿失禁。而男性攝護腺手術後也容易出現尿失禁問題，因手術過程中膀胱壁、尿道括約肌等可能會受到損傷，但手術導致的尿失禁大多數會在三個月內復原。

另外還有幾種不分性別可能導致尿失禁的原因：

  • 年齡增長：隨著年紀增加，身體的各項器官會漸漸老化，肌肉也會失去張力與支撐力，包含膀胱與尿道，所以年長者較容易出現尿失禁。
  • 肥　　胖：體重過重者，腹部長期承受重量的壓力，導致骨盆底肌群更容易鬆弛引發尿失禁。
  • 慢性疾病：糖尿病、中風、高血壓等慢性疾病，會導致末梢神經、血管損傷，間接影響神經控制膀胱的能力。

2. 尿失禁的種類與症狀有哪些？

尿失禁可根據症狀分為以下四類—
  • 應力性尿失禁：是婦女最常見的尿失禁種類，因腹部壓力上升導致尿液不自主流出，例如打噴嚏、咳嗽、搬重物時，骨盆底肌群鬆弛，以致尿道無法有效閉合。
  • 急迫性尿失禁：症狀為突然有尿急感時，會忍不住尿出來，常見族群為更年期後的婦女與有攝護腺肥大問題之男性，原因為膀胱神經功能退化，對膀胱逼尿肌的控制力降低。
  • 滿溢型尿失禁：指膀胱脹滿了但膀胱收縮無力與尿道出口堵塞，所以尿液漏出，這種狀況常發生在攝護腺肥大的男性身上。
  • 功能性尿失禁：因行動不便、老年癡呆或疾病等因素，導致來不及到廁所就尿出來。

3.輕微尿失禁要穿尿布嗎？一件尿用內褲就可以解決

尿失禁可以依照嚴重程度分為四級：

第一級（輕度）：提重物、咳嗽、忽然用力時漏尿。
第二級（中度）：跑步、快走、爬樓梯、打噴嚏時漏尿。
第三級（重度）：走路、做家事、蹲下、蹲下後起來時漏尿。
第四級（極重度）：躺在床上翻身就會漏尿，甚至是尿液會自動流出。

第一、二級的尿失禁症狀在中年婦女中很常見，不需要藥物或手術治療，但卻嚴重影響日常生活，為了解決日常困擾許多人會使用護墊、紙尿褲，但紙尿褲不僅潮濕悶熱還很不環保。實際上只是偶爾閃尿、漏尿，是不需要用到紙尿褲的，可選擇專為漏尿族群設計的尿用內褲，其實就是一般內褲，只是內褲質材為特殊棉質，純棉透氣，也可吸收尿液，更具防水功能，阻擋尿液滲出沾濕外褲，特殊機能布料還兼具除臭抑菌功能，即便漏尿也不會有異味飄出，是相當適合輕度漏尿族群使用的尿失禁護理產品。

4. 嚴重尿失禁要如何治療？凱格爾運動有用嗎？

尿失禁的治療可以分為三個種類：藥物治療、物理治療與手術。物理治療多用於不嚴重的患者，常見的有凱格爾運動、電刺激療法、生理回饋法等，目的都是加強膀胱肌肉的力量；較嚴重的患者才會使用藥物與手術，常見的藥物有三環抗憂鬱劑，以增加膀胱的容量與尿道裡的壓力，而手術治療是改善應力性尿失禁最有效的方式，有陰道前後壁修補手術、尿道膀胱頸懸吊術、子宮托療法等，適用於尿失禁嚴重的患者。

5. 尿失禁可能是暫時性的嗎？

尿失禁也有可能是暫時性的哦！有些「外在因素」也可能造成暫時性的尿失禁，例如泌尿道感染，細菌會刺激膀胱上皮導致膀胱強烈收縮，於是出現急迫性尿失禁的症狀，也有某些藥物，如抗高血壓藥物、抗組織胺、安眠藥與鎮定劑等，都會影響泌尿道功能，這類型的尿失禁會在外在因素排除後得到改善。

6. 尿失禁要如何改善與預防？

改善尿失禁最重要的第一步就是『及早就醫』，許多人會低估尿失禁造成的生理負擔與心理壓力，拖到很嚴重才去看醫生，但事實上越早開始接受治療，效果會越好。尿失禁雖然成因多元且複雜，有些人可能會出現兩種以上類型的尿失禁，但日常生活中保持良好習慣依然可以改善或預防尿失禁。
 
  • 保持適當飲水量，不要因為害怕尿失禁就不喝水，但也不要喝太多造成膀胱的負擔，一日建議量約2000CC-3000CC，也要避免咖啡、茶等利尿飲品。
  • 透過凱格爾運動加強骨盆底的肌力，可讓尿失禁患者改善已有的症狀，沒有尿失禁問題的人也可以用來降低尿失禁發生的機率。
  • 維持正確排尿姿勢也是預防尿失禁的方式，正確排尿姿勢為雙腳踏地、身體前傾，讓尿液順暢流出，避免尿液殘留。

 

尿失禁是許多人難以開口的困擾，且許多人對尿失禁的症狀有誤會，認為打噴嚏、用力時偶爾漏尿是沒關係的，所以建議大家在發現自己偶爾有尿失禁困擾時就可以就醫治療，找出原因及早脫離尿失禁困擾。

 

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參考資料：《泌尿婦科 整治照護全書》謝卿長著
                     烏日林新醫院 婦女尿失禁之預防與治療